切れ痔(裂肛）

肛門の皮膚（歯状腺の下にある肛門上皮）が切れた状態、または裂けた状態を切れ痔と言います。肛門を硬い便が通過する際に裂けることが多く、排便時の出血や痛みも現れます。便秘時の硬くて太い便だけではなく、勢いのある下痢でも引き起ります。別名・裂肛とも呼ばれ、男性よりも女性に多い疾患と言われています。肛門の近くの皮膚（肛門上皮）には、知覚神経があるので、痛みを強く感じるのが特徴です。排便時や排便後に強い痛みを感じ、さらに数時間痛みが続く場合があります。また、排便後にトイレットペーパーに血液が付着したり、便器にポタポタと血液が数滴たれることがあります。大量出血が生じることはほとんどありません。
主に、便秘の悪化や慢性化が原因となり、排便時の強い痛みから排便を敬遠し、無意識に便意を我慢する、便が硬く太くなってしまうという悪循環を招きます。何度も同じところが切れることで、傷が深くなり瘢痕化し、肛門上皮が硬く、肛門が狭くなるという肛門狭窄にまで悪化します。肛門が狭くなるとさらに切れやすくなってしまい、肛門狭窄にまで進行すると排便困難を引き起こすので注意が必要です。

急性期

切れた傷の痛みや炎症を抑制する軟膏や、傷を治す内服薬などを用いた保存的療法を行います。患部は比較的短期間で治りますが、再発を起こしやすいので、治療と同時に生活習慣の改善が必要になります。水分摂取や食物繊維の摂取などの食生活習慣を改善すること、正しい排便習慣を定着させて便秘を引き起こさないことが重要です。排便後には、トイレットペーパーで強く擦らないこと、温水洗浄便座やシャワーで肛門部を洗い流して清潔を保つ、保温するなどにも気を付けます。必要に応じて、緩下剤や整腸剤を用いて便通をコントロールしていきます。肛門を温めることで括約筋が弛緩し、疼痛緩和にもつながります。血行を促進することで傷の回復にも有効なので、入浴や座浴をおすすめしています。

慢性期

何度も同じ場所が切れることで傷が深く、潰瘍化する状態を慢性期と言います。深くなった傷の周囲には肛門ポリープや見張りイボが現れます。傷が瘢痕化し、肛門狭窄を起こし、ますます便が通りにくく細くなり症状が悪化していきます。肛門の括約筋が過度に緊張したり、狭窄による裂孔を何度も繰り返したりと症状が酷い場合には、肛門括約筋の緊張緩和と拡張手術が必要になってきます。また、肛門ポリープや見張りイボは、切除手術を行うことで改善します。